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前陣子有新聞提到「北市醫美糾紛抽脂、雷射、小針美容最多」,風聲還沒過,今天又是一則新聞「員工抽脂亡 醫美診所事後更名」,這兩則新聞可是大大打擊了想要抽脂愛美同胞的心靈。

抽脂真的這麼可怕嗎?其實一點也不,是因為被抽脂迷思所害,才會讓抽脂手術的風險提高。

迷思一 - 脂肪抽越多越好嗎?

當然不是!! 抽脂又不是在比賽誰抽得多

皮下脂肪可分為淺層脂肪和深層脂肪,而抽脂的目的在於減少抽脂部位的脂肪數目,在25歲之後身體脂肪的數目是不會改變的,但是體積會增加,這也是發胖的由來,抽脂是在局部或某部位減少脂肪細胞的數目,以改變身材曲線。有許多人誤以為單次抽脂抽越多越好,其實這樣的觀念是錯的,因為抽脂除了脂肪之外,還有少量的血液及水分,如果一次抽脂的量過大,身體內部的水分跟電解質將會失去平衡,會造成血壓不正常的變化,甚至休克,因此不建議抽脂一次抽取過多脂肪量。有很多醫師自己也搞不清楚狀況,為了衝抽取量,拼命亂抽,結果換來的是接踵而來的副作用 ~

* 局部過凹
* 凹凸不平
* 大量或意外的出血

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抽脂的歷史演進可以追溯到20世紀1920年代,一位名叫查爾斯(Charles Dujarier)法國外科醫生生首次用相對現代化的技術進行了身體塑性和脂肪移除。在20世紀1974年外科醫生喬治(Giorgio)和阿帕德(Arpad Fischer)兩位美籍義大利外科醫生於1974年在羅馬經過長時間的研究和手術後,正式宣稱發明了抽脂技術。
現代的抽脂技術是由有抽脂之父的法國外科醫生伊洛茲(Illouz)博士於1982年的一次演講中所發表指出。在此之前的抽脂技術都是用尖口的套管抽取,在沒有注入任何輸液的情況下乾抽(乾抽抽脂術),不但容易傷害到皮下神經和血管的完整,也較容易出血和瘀青。

伊洛茲方法」的主要技術特徵是
利用高負壓吸引技術,增加抽脂的質和量

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在1970年代開始就有抽脂術式的產生,由Illouz提出,至今已有幾十年的歷史,原本是用來重建先天性或是外傷性所造成的凹陷,後來被用來作為美容手術,現已成為歐美國家最常見的美容手術之一。想局部雕塑身材讓自己身材更火辣,穿衣服更好看,抽脂手術可以說是最快最有效的方法。

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最古早的抽脂手術是一定要全身麻醉才能施行的,而且傳統的乾式抽脂術最多只能抽掉1500-2000cc的脂肪,容易破壞皮下的神經和血管,容易造成出血、術後疼痛、術後瘀青等問題。從年代開始,由於技術的不斷改進,改良後產生的濕抽脂術,因為加上血管收縮劑及生理食鹽水的輔助,可以抽到2500cc以上的脂肪。其打入的護理液的量小於要抽脂的量,由於護理液中加入血管收縮劑導致微小血管收縮以減少失血量及術後的瘀青,並可以幫助脂肪抽取。手術方法是打開一個或數個微小的傷口以鈍針剝離,以金屬管深入脂肪層,灌入液體撐大脂肪,讓金屬管容易抽取脂肪,減少脂肪組織的損傷。並以持續性的負壓抽吸破壞脂肪層,再將剝離的脂肪抽出

後來又陸續衍生出其他的抽脂法,膨脹試劑抽脂術。這是於1987年, 由Jeffery Klein 所提出的,其打入的護理液的量約等於二到三倍抽脂量,於是產生兩大優勢就是可在局部麻醉下施行及對組織的損傷可以降到最低,可縮短復原時間。並可用於在大量抽脂,以減少體液及電解質交換的副作用。腫脹試劑抽脂術固然可以解決麻醉及出血的問題,但是在短時間內大量液體及麻醉劑注入體內, 卻也衍生出其他的問題。首先是  注入液體過量的問題。萬一病人的心肺腎功能稍差一點,水份無法排出體外,可能造成肺水腫的情形。此外水中毒的情形也有可能會發生。最後是麻醉劑過量的問題,會造成中樞神經系統腦部以及心臟功能的抑制。

因此,超濕抽脂術便成了最終的解決辦法。其打入的護理液的量等量於要抽脂的量,適合大量抽脂時使用。如果在多區域抽脂時,可以分次序一次只作一或兩個區域,之後再處理下一、兩個區域,如此便可避免在短時間內灌入大量林格氏液及局部麻醉劑造成的副作用。最後再搭配膨脹試劑配方的併用,也成為目前最常用的傳統抽脂術式。

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延伸閱讀: 想看更多抽脂的文章 請至 林敬鈞醫師 隆乳 抽脂 專業整形中心

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抽脂辦法百百種,科技日新月異,各式各樣的抽脂機器不斷地推陳出新,不要說是病人,就連醫師也是會弄到一頭霧水。市面上的各式宣傳又常誇大不實,噱頭十足,一不小心就會胡亂購買不當療程,花錢又得不到應有的效果。

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在此特地綜合國外文獻及個人臨床經驗,作出抽脂手術術式的評比,以供參考 ~~

 

傳統抽脂

動力抽脂

威塑抽脂

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水刀抽脂術發展起因是為了解決抽脂手術「濕抽法」注射脂肪腫脹液的後遺症,一開始時被稱為「脂肪鬆軟術」。在西元2000年開始在德國研究,原型機一直到2004年才完成,經過不斷的改良,現在是直接以高壓水流扇形噴射水刀(30bar~110 bar) 直接沖散分離組織與脂肪細胞,可以在同一時間達到麻醉沖散脂肪組織、以負壓回吸腫脹液及乳糜狀的脂肪組織,被各國頂尖的整形外科醫師稱為「水刀抽脂手術」或稱「水刀雕脂」。2007年德國醫師Klaus Ueberreiter及法國醫師Joachim Graf von Finckenstein開始進行「水刀抽脂自體脂肪移植手術」,在同年11月水刀抽脂機才首次在中華民國整形外科醫學會亮相。

   水刀抽脂概念源自於剝離腦組織技術,來自精準、安全的腦神經外科技術將其改良應用在抽脂手術上,可以降低對組織的傷害性。手術時,於抽脂部位切開約0.5公分的小傷口,利用高壓扇型水柱力量,均勻且精準地沖散脂肪,再以負壓吸回管內回收脂肪,可快速且大量減少脂肪數量,可縮短手術時間,也可以一次抽脂較多的部位。



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 動力輔助抽脂術是由Dr. Fodor所提出的,利用約2mm粗的金屬管前後往復震動來幫助吸取脂肪,動力來源則為電動或氣動式,轉速約為20004000轉每分鐘。其實就是傳統抽脂術再加上可以快速震動的金屬抽取管。金屬管的前方具有動力吸頭,可以自動前後抽吸,每次移動幅度約2-3mm。動力抽脂機就好像附帶了一個可以自己前後移動的手提鑚式鑽頭(Jackhammer effect),由於每次都只有微幅前進,比較不容易發生不小心戳到不能抽脂的地方及重要器官等意外,對組織的傷害以及瘀血也都相對較少。



 
動力輔助抽脂術(power-assisted liposuction)是一項更新的技術,透過動力輔助系統,可以更有效的治療傳統抽脂手術不易處理的男性女乳症、背部脂肪組織和之前曾抽脂過的部位等問題。動力輔助抽脂術使用特製Microaire儀器及特制吸管輔助抽脂,對醫師來說,在抽脂過程中較省力,可縮短手術時間,對病人來說,術後的恢復較快,減少術後不適及瘀腫。缺點則為噪音太大。

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在此為了怕讀者看不懂,特別再用圖解解釋一下雷射溶脂的機轉~~

(一) 用極細的光纖管深入脂肪層,以雷射的能量溶解脂肪

用極細的光纖管深入脂肪層,以雷射的能量溶解脂肪


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雷射溶脂術起源於1994年,先在歐洲和拉丁美洲開始風行,再逐漸風靡至韓國及美國。第一代的雷射溶脂 – 聰明雷射Smartlipo是用1064nm波長的銣雅鉻雷射,使用0.9mm的光纖探針深入皮下組織,溶解脂肪細胞的細胞膜,再經過身體的自然代謝功能,將溶解掉的脂肪排出體外,也可以搭配傳統抽脂將溶解過的脂肪直接抽出體外。由於雷射光能量可使微小血管凝集降低出血情形,使得手術過程出血量較少,加上雷射治療時所產生的光熱效應,可以幫助膠原蛋白增生,因此溶脂後的肌膚會較緊緻有彈性。缺點是手術時間長,易灼傷表皮。

雷射溶脂, smartlipo
最新發展出的是從美國引進的第二代雷射溶脂 - 冷觸溶脂Coollipo,改以1320nm波長能量的銣雅鉻雷射溶解脂肪細胞,1320nm的波長相較於1064nm的波長對黑色素和含氧血紅素吸收率較低,不易反黑或瘀青。此外對於水份的吸收能力很好,為前一代的12倍,因此可促進更多的膠原蛋白增生。多餘的雷射能量也會被水份吸收,較不易產生灼傷。
雷射溶脂 - 冷觸溶脂Coollipo
雷射溶脂基本上對於脂肪量較少的部位,一般來說小於200cc的脂肪,例如臉頰、下巴、副乳、手臂、小腿,效果較為顯著。因此想要處理的脂肪量大於200 cc以上,必需搭配傳統抽脂引流術才可達到效果。而雷射溶脂術的另一大優點就是微創傷口僅0.9mm,且術後疤痕小,相較於以往的抽脂手術傷口大、恢復期較長,令許多人望之生怯。術後需要約2~4個月的時間完成組織的修復,因此雷射溶脂也可被用於做臉部的緊實拉提,消除脂肪後的皮膚變得緊實平整,不會產生鬆垮與凹凸不平的現象。

最新的國外文獻顯示與其他種類抽脂術無任何明顯優勢,宜搭配其他種類的雷射合併使用,才能有1+1>2的加成效果 !!

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在1970年代開始就有抽脂術式的產生,由Illouz提出,至今已有幾十年的歷史,原本是用來重建先天性或是外傷性所造成的凹陷,後來被用來作為美容手術,現已成為歐美國家最常見的美容手術之一。想局部雕塑身材讓自己身材更火辣,穿衣服更好看,抽脂可以說是最快最有效的方法。

局部雕塑身材讓自己身材更火辣,穿衣服更好看,抽脂可以說是最快最有效的方法

最古早的抽脂手術是一定要全身麻醉才能施行的,而且傳統的乾式抽脂術最多只能抽掉1500-2000cc的脂肪,容易破壞皮下的神經和血管,容易造成出血、術後疼痛、術後瘀青等問題。從1980年代開始,由於技術的不斷改進,改良後產生的濕抽脂術,因為加上血管收縮劑及生理食鹽水的輔助,可以抽到2500cc以上的脂肪。其打入的護理液的量小於要抽脂的量,由於護理液中加入血管收縮劑導致微小血管收縮以減少失血量及術後的瘀青,並可以幫助脂肪抽取。手術方法是打開一個或數個微小的傷口以鈍針剝離,以金屬管深入脂肪層,灌入液體撐大脂肪,讓金屬管容易抽取脂肪,減少脂肪組織的損傷。並以持續性的負壓抽吸破壞脂肪層,再將剝離的脂肪抽出。

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抽脂手術顧名思義是將脂肪抽掉,主要是用來處理局部脂肪過多。用微小的傷口及抽取的方式得以移除大面積的脂肪組織,將局部多餘的脂肪抽出,達到雕塑身材的目的。因此,抽脂手術絕不是減肥手術,千萬不要將抽脂視作是減重或解決肥胖的方法!!
抽脂 - 醜女大翻身

人類皮下脂肪組織可以分為深層和淺層脂肪組織,淺層皮下脂肪較緊實,易藉運動及節食消除;深層皮下脂肪較為鬆弛,不易藉運動及節食消除。在肚臍四周、腰側、臀部和大腿上端,深層脂肪組織較為肥厚,而且這些區域的肥厚深層脂肪組織也會向四周擴散出去,換句話說,這些地方比較容易肥胖突出,抽脂效果也會比較顯著;其他例如小腿、手臂的多屬於淺層脂肪,手術後的成效較不易有顯著的效果。
抽脂脂肪分為深層脂肪與淺層脂肪


抽脂之父Illouz 原則 在站立的姿勢下作記號,打開一個或數個微小的傷口以鈍針剝離,以金屬管深入脂肪層,灌入液體撐大脂肪,讓金屬管容易抽取脂肪,減少脂肪組織的損傷。並以持續性的負壓抽吸破壞脂肪層,造成網絡般的皮下通道,設法保護皮下神經及血管的完整。切記,一旦看到含血液的脂肪抽取物即需停止抽取。

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